PERFIL DOS PACIENTES QUE SOFRERAM DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO NA CIDADE DE SALGUEIRO ? PE, NO PRIMEIRO SEMESTRE DE 2010.
Por Ádilla Katarinne Gonçalves e Sá | 22/08/2011 | ArtePERFIL DOS PACIENTES QUE SOFRERAM DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO NA CIDADE DE SALGUEIRO ? PE, NO PRIMEIRO SEMESTRE DE 2010.
Ádilla Katarinne Gonçalves e Sá1
Humberto Bezerra de Souza Sobrinho2
1Pós-graduanda em Bioquímica e Biologia Molecular pela Faculdade Leão Sampaio ? CE, Graduada em Licenciatura em Ciências Biológicas pela Universidade de Pernambuco ? UPE e Professora Universitária da Faculdade de Ciências Humanas do Sertão Central ? FACHUSC/Salgueiro ? PE.
2 Doutorando em Ciências Biológicas pela Universidade Federal de Pernambuco ? PE, Mestre pela UNICAP ? PE em Desenvolvimento de Processos Ambientais , Graduado em Ciências Biológicas pela FUNESO ? Fundação de Ensino Superior de Olinda e Professor Universitário da Faculdade de Ciências Humanas do Sertão Central ? FACHUSC/Salgueiro ? PE.
RESUMO
O presente trabalho tem por objetivo traçar o perfil dos pacientes que sofreram de infarto agudo do miocárdio no município de Salgueiro ? PE, no primeiro semestre de 2010. Para obtenção de dados foram analisados 600 prontuários de pacientes da clínica médica do principal hospital da cidade, no qual pôde-se detectar que essa doença acomete na maioria idosos, principalmente do sexo masculino e que dentre os fatores de risco de maior incidência destaca-se a hipertensão arterial e os elevados níveis séricos de lipídios.
Palavras-chaves: Perfil dos Pacientes, Infarto Agudo do Miocárdio e Hospital Regional.
ABSTRACT
This paper aims to outline the profile of patients who suffered from acute myocardial infarction in the city of Salgueiro - PE in the first half of 2010. To obtain data were analyzed medical records of 600 patients at the medical city's main hospital, where it was possible to detect that the disease affects mostly the elderly, especially males, and that among the risk factors for higher incidence stands hypertension and high serum lipids.
Keywords: Profile of Patients, and Acute Myocardial Infarction Regional Hospital.
INTRODUÇÃO
O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morte em seres humanos desde o início do século XIX. Segundo Leite et al (2001), na segunda metade do século XX surgiram, na Grã-Bretanha, as unidades de cuidados coronarianos que permitiram reduzir a mortalidade de 30% para 15% nas primeiras horas de evolução. Porém, a mortalidade por doença isquêmica permanece elevada no Brasil.
As doenças cardiovasculares aparecem, em primeiro lugar, entre as causas de morte no Brasil e representam quase um terço dos óbitos totais e 65% do total de mortes na faixa etária de 30 a 69 anos de idade, atingindo a população adulta em plena fase produtiva. No Sistema Único de Saúde (SUS), tais doenças foram responsáveis, em 2002, por mais de 1,2 milhões de internações e representaram 10,3% do total de internações e 17% dos gastos financeiros. (SILVA et al, 2009, p. 3).
O infarto agudo do miocárdio (IAM), também conhecido como ataque cardíaco, coronária, ocasionando a redução ou a interrupção súbita e intensa do fluxo sanguíneo que chega ao coração, ocasionando a morte do músculo do miocárdio, por falta de oxigênio.
A isquemia miocárdica pode ser diagnosticada baseando-se no histórico do paciente, no seu quadro clínico, nas alterações do eletrocardiograma (EGC) e nas elevações dos marcadores bioquímicos de necrose.
No intuito de facilitar o diagnóstico dessa doença no município de Salgueiro ? PE, vê-se a necessidade de traçar o perfil dos pacientes que chegam à emergência do principal hospital da cidade, apresentando quadro clínico inicial de infarto agudo do miocárdio.
UMA BREVE DESCRIÇÃO DA DOENÇA
O infarto agudo do miocárdio resulta da deficiência da irrigação sanguínea em determinadas áreas da porção muscular do coração. A falta de sangue (isquemia) provoca, ao mesmo tempo, a falta de oxigenação dos tecidos do coração, causando a morte gradual desses tecidos, num processo progressivo que com o passar do tempo torna-se irreversível.
A aterosclerose é a principal causa do IAM e a dor é o sintoma mais dominante. Essa dor ocorre geralmente na região precordial (meio palmo à esquerda do centro do peito), e tem sido descrita como sensação comparável ao esmagamento do coração, geralmente é intensa e prolongada. Pode irradiar-se para a parte esquerda do pescoço, as costas, a mandíbula e para o braço esquerdo. Além, porém sendo menos frequente, para o epigástrio, zona correspondente ao estômago, o que pode confundi-la com gastrite.
Nas fases iniciais do processo há, na maioria das vezes, um aumento da pressão arterial, causado por estímulos nervosos e pelo lançamento de adrenalina no sangue. Mas, a pressão baixa logo depois e o paciente pode entra em estado de pré-choque, causado pela dificuldade do coração lesado bombear sangue.
O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO
De acordo com, Silva et al (2009), existe duas categorias para os fatores de risco de doenças cardiovasculares,
Citam-se como fatores de risco controláveis os elevados níveis séricos de lipídios, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, diabetes melitos, vida sedentária, estresse, obesidade, ingestão excessiva de gorduras saturadas, carboidratos e sal. Por outro lado, idade, sexo masculino, historia familiar e raça são os fatores de risco considerados como não controláveis. (SILVA et al, 2009, p. 4).
Para a detecção do infarto agudo do miocárdio, a partir desses fatores de risco, utiliza-se o diagnóstico clínico e o diagnóstico laboratorial.
O diagnóstico clínico é realizado a partir das características e manifestações da doença. Segundo Losovoy et al apud Bevilacqua (2008), a ansiedade, a agitação devido ao débito cardíaco, sinais de falência ventricular esquerda , arritmias e vômitos são as manifestações mais comuns da doença. Porém, apenas o diagnóstico clínico e o eletrocardiograma, pode não afirmar com precisão se o paciente sofre realmente de IAM. Para uma confirmação mais precisa, o diagnóstico laboratorial é considerado indispensável.
Este, por sua vez, baseia-se em exames clínicos, onde o principal elemento de estudo é o plasma sanguíneo do paciente, no qual se determina macro e micromoléculas intracelulares que possam alterar os níveis dos compostos bioquímicos presentes na circulação.
O principal composto bioquímico a ser alterado durante o IAM é a glicose, uma vez que é usada durante o metabolismo celular normal. Sua deficiência acarreta maior produção e acúmulo de ácido láctico, resultando na diminuição do pH celular, o que compromete a integridade da sua membrana e o metabolismo normal, ocasionando a morte da célula, permitindo, consequentemente, à liberação das suas moléculas na corrente sanguínea.
Dentre as macromoléculas diagnósticas em laboratório para o infarto agudo do miocárdio, segundo Losovoy et al apud Robbis (2008), estão: a Creatina-quinase (CK), a Aspartato-aminotransferase (AST), a Lactato-desidrogenase (LDH), as Troponinas T e I e a mioglobina.
O tratamento pode ser farmacológico, incluindo antiarrítmicos, vasodilatadores (nitratos), betabloqueadores, anticoagulantes, antiagregantes, plaquetários e, em último caso, cirúrgico (revascularização do miocárdio). (BARROS & GOMES apud TIMERMAN; DRACUP, 2000, p. 105).
Atualmente, o aumento de sobrevidas dos pacientes acometidos de isquemia do músculo cardíaco, após o primeiro ataque, deve-se aos avanços, no diagnóstico e tratamento da doença.
MATERIAL E MÉTODOS
O Município de Salgueiro está localizado no Sertão Central de Pernambuco, no cruzamento da BR-116 com a BR-232 possuindo, segundo dados do IBGE (2009), 55.435 habitantes, distribuídos em 1.639 Km2. Limita-se ao norte com o Município de Penaforte ? CE, Belém do São Francisco ? PE ao sul, Verdejante, Mirandiba e Carnaubeira da Penha ? PE ao leste e, Cabrobó, Terra Nova, Serrita e Cedro ? PE ao oeste.
O presente trabalho é do tipo descritivo, bibliográfico e de estudo de campo, tendo como método de pesquisa in lócus, uma vez que trabalha com dados estatísticos.
A pesquisa proposta foi desenvolvida no principal hospital da cidade de Salgueiro ? PE, um dos mais importantes hospitais para o Sertão Pernambuco. Que atende a população proveniente das cidades pernambucanas de Salgueiro, Mirandiba, Cedro, Verdejante, Terra Nova, Serrita, Belém do São Francisco, Moreilândia, Parnamirim, além de outros municípios, inclusive de outros Estados, totalizando aproximadamente 30 cidades. O Hospital registra a média de 500 internamentos e 5.000 atendimentos nas emergências por mês. (Dados do próprio hospital).
Os dados foram obtidos através dos prontuários dos pacientes da clínica médica, durante o período de janeiro a junho de 2010, no qual chega-se a realizar aproximadamente 100 atendimentos mensais. A tabulação e análise dos dados foram representadas por gráficos estatísticos.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Para obtenção dos dados, foi analisada uma amostra composta de 600 prontuários da clínica médica, obtendo-se os seguintes resultados:
Tabela 1 ? Pacientes da Clínica Médica do Hospital que apresentaram o quadro clínico de Infarto Agudo do Miocárdio.
Mês Total de Atendimentos Total de Pacientes com IAM
Janeiro 100 6
Fevereiro 100 5
Março 120 1
Abril 120 1
Maio 80 3
Junho 80 3
Total 600 19
Fonte: Dados da pesquisa
Gráfico 1 ? Estatística dos pacientes da Clínica Médica do Hospital que apresentaram o quadro clínico de Infarto Agudo do Miocárdio.
Fonte: Dados da pesquisa
Tendo-se como referência os dados da tabela 1 e do gráfico 1 pode-se notar que o Infarto Agudo do Miocárdio atinge uma pequena parcela dos indivíduos que busca assistência hospitalar, não ultrapassando os 10% dos pacientes atendidos no primeiro semestre de 2010. Dentre os pacientes que apresentaram a respectiva doença, 27% chegaram ao óbito em menos de 24h.
Gráfico 2 ? Pacientes que faleceram de IAM.
Fonte: Dados da pesquisa
Gráfico 3 ? Sexo dos pacientes da Clínica Médica do Hospital, que apresentaram o quadro clínico de Infarto Agudo do Miocárdio.
Fonte: Dados da pesquisa
Em relação aos dados sociais dos pacientes, percebe-se que a maioria é do sexo masculino, correspondendo a 58% da pesquisa. Embora que nos dois sexos há predominância na faixa etária à cima de 65 anos, conforme apresentam os gráficos a baixo.
Gráfico 4 ? Idade dos indivíduos do sexo masculino que sofreram IAM no Hospital.
Fonte: Dados da pesquisa
Gráfico 5 ? Faixa etária dos indivíduos do sexo feminino que apresentaram quadro clínico de IAM.
Fonte: Dados da pesquisa
Nota-se também que não houve caso de indivíduos menores de 24 anos acometidos de doenças cardiovasculares no Hospital em questão, no período de janeiro a junho de 2010.
Gráfico 6 ? Prevalência de fatores de risco nos pacientes do sexo masculino.
Fonte: Dados da pesquisa
Tanto os homens quanto as mulheres apresentaram, em sua maioria, três dos fatores de risco detectados, sendo que houve mulheres que não apresentaram quatro fatores de risco enquanto que no homem essa mesma quantidade corresponde a 18%.
Gráfico 7 ? Prevalência de fatores de risco nos pacientes do sexo feminino.
Fonte: Dados da pesquisa
Dos fatores de risco diagnosticados, a hipertensão arterial e os níveis elevados de lipídios são os que mais afetam esses indivíduos, apresentando índices iguais a 75% e 62,5% nas mulheres e mais de 80% e 90% nos homens respectivamente. Muitos desses pacientes tomam remédios para o controle da pressão.
Gráfico 8 ? Fatores de risco do IAM que mais afetam os homens.
Fonte: Dados da pesquisa
Gráfico 9 ? Fatores de risco de maior incidência nas mulheres.
Fonte: Dados da pesquisa
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Após o estudo, identificou-se que o Infarto Agudo do miocárdio, embora seja uma das principais causas de morte no Brasil, apresenta-se em menor intensidade no município de Salgueiro ? PE e região, no qual, a maioria dos pacientes que indicaram o quadro clínico para a doença conseguiu sobreviver.
Detectou-se que a isquemia do miocárdio incide sobre os idosos, principalmente do sexo masculino o que é comprovado por diversos estudos como afirma Silva et al (2009),
Além do sexo masculino, as síndromes coronarianas agudas também acometem mais frequentemente indivíduos na faixa etária avançada, justificado pela existência de placas ateroscleroticas instáveis, as quais são de progressiva formação, e estão presentes em indivíduos com fatores de risco para seu desenvolvimento, sobretudo obesos, tabagistas, diabéticos e sedentários. (SILVA et al, 2009, p. 8 ? 9).
Outro ponto que merece destaque são os fatores de risco, uma vez que ambos os sexos apresentaram mais de um fator agregados, sendo os de maiores incidências a hipertensão arterial e os altos níveis séricos de lipídios, seguidos da vida sedentária, estresse e outras doenças crônicas no homem, e a diabetes melitos descontrolada, outras doenças crônicas, o estresse e a obesidade na mulher.
A referente pesquisa possui limitações devido à falta de maiores informações nos prontuário dos pacientes da instituição, como o histórico familiar e do próprio paciente, o que ocasionou a exclusão de alguns fatores de risco como o tabagismo, o alcoolismo e a ingestão excessiva de sais e gorduras saturadas.
REFERÊNCIAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. Informação e documentação ? citações em documentos ? apresentação: NBR 10520. Rio de Janeiro, 2002a.
______. Informação e documentação ? referências ? elaboração: NBR 6023. Rio de Janeiro, 2002b.
BARROS, A. L. B. L.; GOMES, I. M. Perfil dos diagnósticos de enfermagem de pacientes internados com infarto agudo do miocárdio. Acta Paul Enf, São Paulo, vol. 13, número especial, parte II, p. 105-108, 2000.
COLOMBO, R. C. R. et al. Caracterização da obesidade em pacientes com infarto do miocárdio. Rev. Latino-americana de Enfermagem, São Paulo, vol. 11, nº. 4, p. 461-467, 2003.
HÜBNER, Maria Martha. Guia para Elaboração de Monografia e Projetos de Dissertação de Mestrado e Doutorado. ed. São Paulo: Pioneira, 1998. 76 p.
IBGE. IBGE Cidades. 2009. Disponível em: