Osteomielites

Osteomielites

Trata- se de uma reação inflamatória que atinge porções basais de ossos tanto do complexo maxilo-mandibular como ossos longos do corpo-humano. Fatores determinantes permitem um diagnóstico diferencial, levando-se em conta que outras doenças como abscesso dento- alveolar limita-se a região do periápice radicular, enquanto osteomielites envolvem densamente a região óssea.

Devemos levar em consideração que zonas de tecido mole ósseo, costumam ser atingidos quando uma reação inflamatória está presente, seguindo a seguinte disposição (medula óssea, canais haversianos, periósteo, sendo zonas calcificadas atingidas em segundo estágio de evolução da doença).

Quando o osso torna-se avascular, microorganismos resistentes podem levar ao processo de desenvolvimento de coleção de exsudato purulento no local, surgindo às fístulas e os abscessos mucosos ou cutâneos.

Normalmente, face à diminuição de suprimento sanguíneo, o tecido ósseo inicia um processo de necrose, onde dependendo do grau de diferenciação de atividade sob influência de microbiotas agressivas , moderadas, leves podem levar a processo reacional culminando nos seqüestros ósseos.

Sua casuística é de 0.4 a 7% das operações ortopédicas e do trauma.Eventualmente quando uma osteomielite aguda não é diagnosticada e, conseqüentemente, tratada, a infecção torna-se crônica. Existe previsão na literatura que 30% dos casos evoluem para cronicidade.

Na Osteomielite Aguda, ocorre o processo inflamatório, existindo pouco tempo para o organismo reagir, enquanto que na Osteomielite Crônica sua etiologia pode ser primária surgindo como processo de infecção de baixo grau.

Existe também a oesteomielite de Garré que traduz por um processo de reação perióstia, com formação de osso reacional com aspecto radiográfico de cascas de cebola. Sua localização comum é em primeiros molares inferiores, sendo comum após processo infeccioso. O tratamento é satisfatório, sendo realizado exodontia do elemento dentário comprometido, eventualmente um tratamento endodontico pode ser realizado, mas prognóstico é reservado.

Diagnóstico de osteomielites:

Radiografias convencionais e complementadas:

Tomografia computadorizada (TC);

Ressonância magnética (RM);

Cintilografia óssea;

Diagnóstico diferencial:

Deve-se tomar atenção com outras patologias que podem apresentar aspecto radiográfico semelhante: EX: tumor de Ewing.

Tratamentos:

Antibioticoterapia

Procedimentos cirúrgicos (sequestrectomia, saucerização, debridamento, decorticação, ressecção do osso infectado e reconstrução por enxerto ósseo).