MODELO DE ANAMNESE

ANAMNESE

I- DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:

NOME:___________________________________NATURALIDADE________________

DATA DE NASCIMENTO_____/______/______. IDADE:_______________________________

FILIAÇÃO:PAI:______________________ IDADE________PROFISSÃO ___________ MÃE:_____________________________IDADE________PROFISSÃO______________

ESCOLARIDADE:______________SERIE:__________REPETENCIAS_____________

ESTABELECIMENTO DE ENSINO:__________________________________________

ENDEREÇO: RESIDENCIAL;____________________________________PROXIMIDADES________

COMERCIAL:_____________________________________________________________

FONES:RES:___________________COM:______________CONTATO ______________

LINGUAS FALADAS EM CASA:_____________________________________________

INFORMANTE:___________________________________________________________

II- MOTIVO DA AVALIAÇAÕ DIÁGNOSTICA:

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. Encaminhado por:_________________________________________________________

. Idade em que foi constatado o problema:_______________________________________

. Providências tomadas na ocasião:_____________________________________________

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III- ANTECEDENTES:

1- Concepção: (se a criança foi desejada, e o sexo; se foi concebida para salvar ou consolidar um relacionamento; posição da criança na ordem das gestações e dos nascimentos; idade dos pais na época da concepção, abortos, etc.)

 

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2- Gestação (acidentes, hemorragias, ameaças de aborto, vômitos, enfermidades da gestante: Rubéola/ mês, medicações, cirurgias, raio X, RH, drogas ou álcool, acompanhamento pré-natal, acontecimentos durante a gravidez, etc.

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3- Parto: (Apagar?/Pontuação, foi preparada para o parto: normal/ Fórceps/ Cesariana/ a termo/ muito rápido/ demorado. Anestesia/ tipo. Complicações. Cor: azulada/ vermelha/ amarela. Asfixia. Má formação. Necessitou de oxigênio / quanto tempo. Peso/ comprimento/ reflexos de sucção.)

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IV DESENVOLVIMENTO

1- Sono: (dorme bem/ quanto tempo. Acorda à noite, mexe-se demais na cama, fala ou grita dormindo, é sonâmbulo, levanta-se e vai para cama dos pais, range dentes/ acordado ou dormindo.)

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2. Alimentação: (dificuldades para mamar, boa sucção, engolia bem, tempo e amamentação, mamadeira, introdução da alimentação pastosa/ sopa/ frutas. Alimentação atual, como sozinha.)

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3. Linguagem: (quando aconteceu: sorriso social. Falou: lalação/ balbucio/ vocalização. Sons diferenciados /gu-gu/ pa-pa. Falou as primeiras palavras: mãe/ mama. Falou palavra frase: tchau, tchau! Falou corretamente. Como está atualmente o desenvolvimento da linguagem: receptiva/ expressiva e do vocabulário.)

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4. Psicomotor: (segue pessoas ou objetos que estão ao redor. Quando: sustentou a cabeça, sentou sozinha com e sem apoio, rastejou , engatinhou/ apresentou alguma dificuldade para executar este movimento, andou com ou sem auxílio / apoiada. Anda sem dificuldade, com bom equilíbrio ou cai com freqüência. É ágil/ bicicleta, corrida, escaladas, muro, etc. Deixa cair coisas das mãos, esbarra nas coisas, é habilidosa com as mãos.)

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5- Sócio-Emocional: (relacionamento com o ambiente: agressividade, dependência, timidez. Lazer. Relacionamento da criança com os pares na escola, na comunidade. Relaciona-se com crianças de sua idade, maiores ou menores. Participa de atividades grupais ou isoladas. É dado oportunidade de estar com outras crianças.

 

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V – DOENÇAS E ATENDIMENTOS MÉDICOS

1. da criança: (que doenças forma contraídas pela criança: sarampo, encefalite, meningite, caxumba, pólio, varicela, infecções, anemias / em que idade ocorreram / intensidade: leve, moderada, severa / seqüelas. Acidentes, cirurgias, fraturas, hospitalizações / por quanto tempo, ficou acompanhada. Faz uso de medicamentos, exames e laudos médicos. Teve ou tem convulsões / com febre, sem febre. Aspectos auditivos, visuais. EEG)

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2. Antecedentes de saúde da família (Houve ou há alguém na família Omo D. M, D. V., D. F., ou D. A., alcoólatra, internados, epiléticos, asma, alergias, tratamento psicoterápico.)

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VI – ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA:

1. Hábitos de higiene (toma banho sozinha, se veste, calça meias, sapatos, se penteia...)

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2. Responsabilidade pro tarefas no lar: (Especificar)

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VII – DINÂMICA FAMILIAR: