Lesões pré-malignas da cavidade bucal

Lesões pré-malignas da cavidade bucal
Definição:
São lesões que produzem mudanças morfológicas clínicas e histológicas nos tecidos onde se apresentam, no qual é mais provável a ocorrência de câncer do que no tecido local normal, onde se pode classificar em lesões brancas, lesões vermelhas e lesões negras ou acastanhadas. Estas células não apresentam mudanças atípicas ou seja não são indiferenciadas. (OMS, 1978; FRAGISKOS, D. Fragiskos, 2007)
Lesões brancas
Leucoplasia é caracterizada por placas de cor branca que constitui a expressão de uma severa alteração local de queratinização e histologicamente há presença de disqueratose e displasia com alto grau de severidade. É uma lesão branca que não e removida por raspagem (OMS). É causada por factores irritativos (cigarro e álcool), locais formando uma hiperqueratose. (SOARES, Haroldo Arid, 2004, pp: 29) afirma que que regride após aproximadamente 40 dias após a sua remoção e biopsia incisional é imprescindível para o diagnóstico.
Segundo (Axell et all, 1996); Classificação leucoplasia em leucoplasia homogénea e leucoplasia não homogénea, onde esta tem mais poder de malignização.
Líquen plano é uma doença auto-imune com características mucocutâneas com carácter crónico, acomete após a 3ª década de vida e é mais frequente o sexo feminino, alguns pacientes respondem perante à distúrbios psicológicos, emocionais e em casos de imunodeficiência adquirida, divide-se em:
Líquen plano reticular, cursa assintomaticamente, são linhas brancas que se entrecruzam podendo haver nessa congruência formação de placas brancas lineares, dando aspecto de rede.
Líquen plano erosivo tem placas brancas, áreas eritematosas é associado à bolhas, linhas brancas entrecruzando, e apresenta sintomatologia provocando desconforto ao paciente como: ardor, queimação, formigamento, sensibilidade a alimentos ácidos.
O quadro clínico do líquen plano é característico, mostra infiltrado inflamatório de linfócitos T, na junção entre o epitélio e o tecido conjuntivo, apresenta hiperqueratose, acantose e aumento da camada granulosa, a biopsia incisional é também necessária para o diagnóstico. O tratamento geralmente é sintomático, porêm quando o paciente apresenta queixas de incómodo, pode ser recomendada corticoides tópicos, caso não dê resultados esperados, então corticoides sistémicos.
Estomatite nicotínica é uma resposta ao calor gerado pela fumaça de cigarro, apresenta áreas esbranquiçadas, abrangendo todo palato duro e mole tornando a área áspera e opaca, as vezes se apresenta com áreas vermelhas e placas brancas. Acomete a população que tem o costume de fumar em sentido invertido.
Lesões vermelhas
Eritroplasia é uma lesão vermelha caracterizada por manchas, erosões ou placas de dimensões variadas, acomete as regiões do palato duro e mole, assoalho bucal, borda lateral da língua, região do trígono retromolar. É causada por factores irritativos locais (cigarro e álcool). (PINDBORG, J. J.) afirma que eritroplasia associada a leucoplasia tem mais puderes de malignização, e denomina-se Eritroleucoplasia. Para seu diagnóstico é necessaria a biopsia incisional e deve ser praticada em região perilesional. O quadro histopatólogico apresenta atípia epitelial, com diversos graus de atrofia. O tratamento de escolha é cirúrgico, e há mais possibilidade de recidiva e a preservação deve ser permanente.
Queilíte actínica constitui uma reacção inflamatória aguda ou crónica da submucosa e mucosa do lábio, originada pela exagerada exposição do sol, começa com eritema, seguido de edema, formação de vesículas e em ocasiões hemorrágicas, ao romper-se deixam escapar seu conteúdo líquido formando falsas membranas de cor amarelo ate vermelho, afecta o tecido conjuntivo.
Lesões negras ou acastanhadas
Nevo são manchas circunscritas, pigmentadas, superficiais, que são o resultado do acumulo de células que tem melanina. Lesão congénita ou de desenvolvimento localizado nas membranas mucocutâneas resultante da alteração dos melanócitos.
O nevo classifica em dérmico, conjuncional ou dermoepidermico, composto, azul, lentigo e efelides. (GARAY, Júlio C. Santana), afirma que nem sempre a presença de uma mancha melánica com aspecto nevoide na mucosa bucal significa que é nevo, mas sim, pode ser acumulo de substancia metálica geralmente de prata ocasionada por manobras durante obturação à amálgama de prata.
Conclusão
Após a revisão de varias obras bibliográficas usadas neste trabalho, tenho a elucidar o seguinte. Em primeiro lugar: o consumo de álcool e tabaco, radiações solares e predisposição genética são factores que condicionam no aparecimento de lesões pré-malignas. E o seu tratamento precoce ajuda na prevenção do câncer que acometem a cavidade bucal. Dai que há uma necessidade incotestavel dos médicos estomatologistas gerais, conhecerem as características clínicas destas lesões, para melhor conseguir diagnosticar e fazer o devido tratamento destas lesões, nas fases iniciais. O uso. abstinência ao álcool e o tabaco, assim como o uso de chapéus e os protectores solares também ajuda a prevenir algumas lesões cancerígenas e os seus respectivos cancros precursores.




















Bibliografia
1. FRAGISKOS, D. Fragiskos, Oral Surgery, Athens, Springer Editor, 2007, pp: 294.
2. Moore, U. J. Princípios de Cirurgia Oral e maxilo-facial, 5ª edição, Newcastle, blackwell science, 2001, pp: 224.
3. LASKARIS, G. Atlas of Oral Diseases, 2ª edição, New York, Thieme, 2006, pp: 1.
4. PINDBORG, J. J. Atlas of Diseases of the Oral Mucosa, 5ª edição,Copenhagen, 1994, pp: 208.
5. GARAY, Júlio C. Santana, Atlas de Patologia do Complexo Bucal, Havana, pp: 168
6. SAPP, J. Philip, Patologia Oral e Maxilofacial Contemporáneo, edição Lusociência, 1999, pp: 274.
7. RAMZI, S. Cotram, Patologia Estructural e Funcional, 6ª edição, México, Compañía editorial, 2000, pp: 792.
8. SOARES, Haroldo Arid, Manual de Cáncer Bucal, Sao Paulo, 2004, pp: 28.
9. Apontamenos de Dr. Rene? Capitulo-6.Guías prácticas cLÍNICAS-Afecciones Clinico Quirurgicas.