INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM EM RELAÇÃO AO CONSUMO ABUSIVO DE ÁLCOOL NO ACOLHIMENTO À TRABALHADORES

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM EM RELAÇÃO AO CONSUMO ABUSIVO DE ÁLCOOL NO ACOLHIMENTO À TRABALHADORES





Interventions of nursing in relation to the abusive consumption of alcohol in the reception to workers
















Claudia Aparecida Martins Carneiro
Pós- Graduanda em Enfermagem do Trabalho do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais-UnilesteMG

Profª. Solange de Andrade Avelar
Enfermeira. Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade pela UFV/UNEC. Especialista em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade de Enfermagem Marília de Marilac (RJ). Especialista em Gestão Hospitalar pelo CEDAS ? BH, São Camilo (MG). Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF-MG). e-mail: solangeavelar@uol.com.br

Professora Orientadora na Graduação: Neila Maria de Morais Pinto.
Enfermeira. Terapeuta Ocupacional. Especialista em Saúde Pública pela UNAERP. Especialista em Ativação de Processos de Mudança na Formação Superior de Profissionais de Saúde pela ENSP ? FIOCRUZ. Graduanda em Enfermagem do Trabalho do Centro Universitário do Leste de Minas Gerais-UnilesteMG. e-mail: neilampinto@gmail.com






Artigo original.
Correspondência para: Claudia Aparecida Martins Carneiro.
Endereço: Rua Isa nº 62 ? Bairro Canaãnzinho CEP 35164-072- Ipatinga, MG - Brasil.
e-mail: Claudiaenf2006@yahoo.com.br
Intervenções de enfermagem em relação ao consumo abusivo de álcool no acolhimento à trabalhadores


RESUMO

A Organização Internacional do Trabalho - OIT nas últimas décadas vem realizando estudos que revela o Alcoolismo como uns dos principais fatores que provocam danos nas empresas. Estima-se também que há uma perda grande nas produtividades e para a economia mundial, em torno de 1,15% do PIB, que representa 500 milhões de dólares. Estes dados demonstram este problema na saúde e os agravos que levam a sociedade, considerando também o uso cada vez mais precoce e alarmante, tornando necessário, alcançar o usuário antes que se torne um dependente. Vários pesquisadores vem sugerindo forma para a detecção precoce de problemas relacionados ao álcool e demonstram a eficiência das intervenções breves Segundo a atual literatura, as intervenções podem melhorar o padrão de uso do álcool pelo usuário, e não diminuir sua satisfação com o tratamento clínico submetido. As intervenções breves permitem desenvolver ações como educação para o álcool, utilização de métodos de triagem, orientações básicas, mas faz-se necessário criar um feedback e enfatizar os usuários de maior sensibilidade. Diante desses dados, o presente estudo busca identificar intervenções aplicadas no acolhimento de enfermagem em relação o consumo abusivo de álcool. Este estudo objetivou analisar a atuação do enfermeiro do trabalho em relação ao consumo abusivo de álcool ao usuário da unidade e trabalhador. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo, realizado com um enfermeiro do trabalho. Para tal foi aplicado um questionário semi-estruturado, contendo questões referentes às intervenções desenvolvidas enquanto profissional na área do trabalho. Os dados coletados foram demonstrados através estudo de caso. O resultado mostrou que entrevistado tem conhecimento e capacitação para abordar o assunto, reconhece a importância de abordar o usuário na avaliação inicial visando a diminuição dos problemas relacionados ao consumo abusivo de álcool tanto na vida laboral como social. Percebeu-se que as intervenções desenvolvidas e executadas pelo entrevistado condizem com o sugerido na atual literatura, evidenciando que, o enfermeiro do trabalho, enquanto conhece a necessidade de abordar o assunto, contribui diretamente para promoção da saúde e intervenções em relação ao consumo abusivo de álcool.

Palavras-chave: Consumo abusivo de álcool; Intervenções breves; Enfermagem.



Interventions of mursing in relation to the abusive consumption of alcohol in the reception to workers

ABSTRACT

The International Organization of the Work - OIT in the last decades is accomplishing studies that he/she reveals the Alcoholism as some of the principal factors that provoke damages in the companies. He/she is also considered that there is a big loss in the productivities and for the world economy, around 1,15% of GDP, that it represents 500 million dollars. These data demonstrate this problem in the health and the offences that take the society, also considering more and more the use precocious and alarming, turning necessary, to reach the user before he/she becomes a dependent. Several researchers are suggesting form for the precocious detection of problems related to the álcoo and they demonstrate the efficiency of the interventions brief Second the current literature, the interventions can improve the pattern of use of the alcohol for the user, and not to reduce your satisfaction with the submitted clinical treatment. The brief interventions allow to develop actions as education for the alcohol, use of screen methods, basic orientations, but it is done necessary to create a feedback and to emphasize the users of larger sensibility. Before of those data, the present study search to identify applied interventions in the enfermagem reception in relationship the abusive consumption of alcohol. This study aimed at to analyze the male nurse of the work performance in relation to the abusive consumption of alcohol to the user of the unit and worker. It is a qualitative study, of the descriptive type, accomplished with a male nurse of the work. For such a semi-structured questionnaire was applied, containing referring subjects to the developed interventions while professional in the area of the work. The collected data were demonstrated case study through. The result showed that interviewee has knowledge and training to approach the subject, it recognizes the importance of approaching the user in the initial evaluation seeking the decrease of the problems related to the abusive consumption of so much alcohol in the life laboral as social. It was noticed that the developed interventions and executed by the interviewee, they match with suggested him/it in the current literature, evidencing that, the male nurse of the work, while he/she knows the need to approach the subject, it contributes directly to promotion of the health and interventions in relation to the abusive consumption of alcohol.

Keyword: Abusive consumption of alcohol, Interventions brief, Nursing.


INTRODUÇÃO


Almeida et al. (1996) citam que o consumo de bebidas alcoólicas faz parte da cultura humana desde as épocas mais remotas. Detectado desde os tempos bíblicos, somente no final do século XVIII, que o conceito de beber excessivo como uma condição clínica aparece na literatura.

A Revolução Industrial na Inglaterra proporcionou uma maior concentração populacional nas cidades e o desenvolvimento de tecnologia na fabricação de bebidas alcoólicas e que estes fatores podem ter contribuído para este fenômeno:. gerando problemas que passaram a ser objetos de maior atenção por parte da medicina (ALMEIDA et al.1996).

Nas últimas décadas, estes problemas têm relação com alto índice de criminalidade (suicídios; homicídios; agressões a mulheres e crianças; estupros e acidentes de trânsito fatais), gerando assim elevado gasto com internações hospitalares no Brasil (CEBRID, 2006). Estatísticas demonstram também que nos caso de acidentes de trabalho, 50% dos acidentados tem como causa o alcoolismo.

Segundo Moura (apud BONI et al., 2004) o alcoolismo constitui a segunda principal causa de internações relativas a transtornos mentais e o quinto mais freqüente dos diagnósticos ambulatoriais. Para estes autores, a preparação técnica e educativa dos profissionais da saúde faz-se necessária, para assim atender as necessidades desta população exposta através da melhoria na qualidade de vida destes usuários.


Segundo Brasil (2003), as ações preventivas proporcionam ganhos na qualidade de vida, mas devem buscar a promoção global dos usuários. Que sejam, aplicadas também para a maior parcela da população, mesmo que ainda não atingida pelo problema, e o contingente de usuários que se encontra em grupos de baixo/moderado risco para o consumo abusivo e ou dependência de álcool.

Dentre as ações preventivas, Brasil (2004) propõe-se estratégicas como as intervenções que podem ser aplicadas em diferentes meios assistenciais, envolvendo os diversos profissionais na saúde.

Segundo Barros e Pillon (2006), é necessário o envolvimento dos profissionais que atuam em todos os níveis de prevenção na atenção primária, onde os problemas relacionados ao consumo de álcool podem ser abordados conforme as necessidades encontradas, e que sejam efetivas no âmbito da assistência aos usuários de drogas. È necessário deter de um potencial informativo junto a estes usuários e suas famílias, o mesmo ocorrendo em relação à comunidade, de forma geral, cabendo ao enfermeiro a exploração das potencialidades individuais, recursos, valorização, capacitação de todos como um todo.

Petta (apud BARROS; PILLON, 2006) afirma que este envolvimento, permite que a prevenção primária enquanto trabalhada em conjunto, se torna efetiva, pois incluem: família; escola; grupo e comunidade contribuindo para a diminuição dos problemas relacionados ao consumo abusivo de álcool.

Também Gonçalves (apud BARROS; PILLON, 2006) afirma que o trabalho com equipe multiprofissional permite enfocar as questões sociais e as práticas educativas em vez de enfoque curativo nesta forma de prevenção. Na prevenção secundária, a atuação do profissional pode ser direcionada aos usuários específicos numa intervenção mais objetiva. Porém na prevenção terciária, necessita ? se a atuação de profissionais capacitados para o tratamento através das intervenções, que possibilitem o acompanhamento da evolução do usuário dependente, prevenindo as complicações e contribuindo para a reabilitação do usuário dependente do álcool.

Estudos internacionais demonstram a eficiência das intervenções breves na detecção precoce de problemas relacionados ao álcool. A identificação do uso problemático de álcool pode garantir a prevenção de problemas por ele causados, como, por exemplo, doenças cardiovasculares e acidentes de trânsito, reduzindo gastos, diminuindo o número de consultas médicas e otimizando a aplicação dos recursos disponíveis para a saúde (MINTO, 2007).

Contudo, faz necessário criar feedback e assim enfatizar os usuários de maior sensibilidade para traçar estratégias a ser realizada através de Intervenções Breves (educação para o álcool; orientações básicas; aconselhamento breve, triagem, e encaminhamentos), sugerido por Ronzani et al. (2005) na avaliação inicial de um paciente.

Corradi-Webster et al (2005), cita as Estratégicas de Diagnóstico e Intervenções Breves - EDIBS, mas ainda são pouco estudadas especialmente suas utilizações na atenção primária e sua contribuição para o modelo de saúde pública do Brasil, como os métodos de triagem.

Dentre as intervenções sugere-se os métodos de triagem, o Teste para a Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool (AUDIT), desenvolvido pela OMS, que propõe os níveis de intervenção de acordo com a pontuação em relação ao padrão de consumo (MENDEZ apud CORDEIRO et al. 2006).

Diante destas considerações, vários pesquisadores, e no Brasil o PAI-PAD (Programa de Ações Integradas para Prevenção e Atenção ao Uso de Álcool e Drogas na Comunidade), buscam incentivar o uso dos métodos de triagem pelos profissionais da saúde. Sabe-se que tais intervenções podem melhorar o padrão de uso do álcool pelo usuário, e não diminuir sua satisfação com o tratamento clínico submetido.

Por considerar a diversidade e a atuação da enfermagem diariamente, os enfermeiros, se destacam como um grande grupo de profissionais que deparam com usuários de álcool, segundo Pillon (2005), esta condição contribui para a identificação e o desempenho importante junto a estes usuários em relação ao consumo abusivo de álcool.

Para Parette et al. (apud DINIZ; RUFINNO, 1996) a atuação dos enfermeiros em educação em saúde é histórico. Frente a esta problemática que se vivencia, tornará mais marcantes em resposta à necessidade da sociedade para tais serviços, frente a problemática do consumo abusivo de álcool. Entretanto Pillon (2005) afirma, as atitudes negativas e estereotipadas dificultam a realização destas intervenções pela enfermagem.

Portanto a enfermagem do trabalho, como parte de uma equipe multiprofissional que buscar assegurar a qualidade de vida em uma empresa e que envolve com a assistência o "cuidar". Essa condição é considerada por Alto et al. (apud RONZANI et al., 2005) atitudes positivas em relação a este problema, e que quando os profissionais se envolvem, sentem-se tecnicamente mais preparados para lidar e realizar as intervenções necessárias.

Para Alencastre e Spricigo (2004) o cuidar em enfermagem é encontrar-se com uma pessoa muitas vezes percebida somente como paciente portador de um diagnóstico. Nesta forma de perceber, o outro é reduzido a sintomas e síndromes, pouco restando à pessoa. Encontrar-se com o outro é encontrar-se com uma história, è reconhecer o outro como sujeito, esta condição torna-se uma imposição, a aqueles que desejam exercer sua profissão na assistência ao usuário de drogas.

O enfermeiro ao assumir a assistência específica a estes usuários, torna os cuidados e prevenção mais efetiva (RASSOL apud BONI at al. 2004), Por isto, torna-se relevante analisar quais estratégias em relação ao consumo abusivo o enfermeiro do trabalho pode intervir desde a avaliação inicial.

Por outro lado, a empresa tem se preocupado em assegurar a qualidade de vida a seus funcionários e famílias e tem solicitado junto a saúde ocupacional estratégias para o controle deste problema deparado.

O estudo é de grande importância e, no qual o enfermeiro do trabalho enquanto conhece a necessidade de abordar o assunto, contribui diretamente para promoção da saúde e intervenções em relação ao consumo abusivo de álcool, seja qual for a sua atuação. O objetivo da pesquisa é analisar a atuação do enfermeiro do trabalho em relação ao consumo abusivo de álcool, e referir que intervenções podem ser aplicadas nos programas de saúde ocupacional.

Pode afirmar que dentre os profissionais que envolvem a equipe multiprofissional em saúde ocupacional, a enfermagem deve estar atenta para que sua atividade esteja realmente voltada à promoção da saúde. È importante assumir o compromisso com o seu papel educativo em relação ao consumo abusivo de álcool.


METODOLOGIA


Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo descritiva, segundo Rampazzo (2002), a pesquisa qualitativa busca compreender aquilo que se estuda, sua atenção é mais focada no específico, no individual, querendo compreender o estudo e não explicá-los. Segundo Santos (1999), a pesquisa descritiva é descrever um fato ou um fenômeno. É um levantamento das características conhecidas, componentes do fato/fenômeno/problema.

A pesquisa foi realizada em Unidade de Básica de Saúde, do Município de Coronel Fabriciano/MG, com um enfermeiro com Pós-graduação em Enfermagem do Trabalho.

A coleta de dados foi realizada no mês de junho de 2007, através da aplicação de um questionário semi-estruturado, contendo questões referentes às intervenções desenvolvidas pelo entrevistado.

Foi feito agendamento prévio com o entrevistado, apresentação dos objetivos e finalidades deste projeto de pesquisa. A coleta de dados foi realizada em uma sala individual na unidade de saúde, de acordo com a disponibilidade dos profissionais.

Os dados coletados foram demonstrados através de um estudo de caso. Foi solicitado ao Secretário de Saúde do município de Coronel Fabriciano/MG, a autorização para realização desta pesquisa. O entrevistado assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, não havendo recusa em participar deste estudo. Os direitos éticos dos participantes foram resguardados conforme está previsto na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde que regulamenta pesquisas com seres humanos (BRASIL, 1996).


RESULTADO E DISCUSSÃO


Estudo de caso

LRS, Enfermeira do Trabalho, 29 anos, graduada há 2 anos, há 1,6 anos atuando na saúde pública, com experiência nos estágio extracurricular em clínica para tratamento de dependência química. Conhece a Política do Ministério da Saúde Para a Atenção Integral a Usuários de Álcool e outras Drogas. Realiza no acolhimento diário ao usuário trabalhador abordagem sobre o consumo de bebidas alcoólicas e outras drogas, quando há interesse em diminuir o consumo e em ajuda para tratamento, encaminha a equipe multiprofissional da unidade e investiga a demais necessidades na consulta de enfermagem. Aplica intervenções junto à rede o município como encaminhamento a serviço secundário e terciário. Considera o envolvimento e interesse profissional pelo problema como fatores que interfere na implantação das ações preventivas na abordagem com os problemas relacionados com o consumo abusivo. Considera importante a capacitação de todos os profissionais de saúde em relação ao assunto, devido os dados informados atualmente. Valoriza a questão de relacionar as questões sobre o consumo abusivo de álcool em qual seja o atendimento.

Diante da amostra, observa-se que a entrevistada tem pouco tempo de atuação e formação, mas avalia que o consumo abusivo de álcool é um problema de saúde e que é importante o comprometimento dos profissionais da saúde para que as intervenções possam ser aplicadas desde qualquer acolhimento ao usuário.

Segundo Pillon e Luís (2004), o profissional capacitado, contribui efetivamente com a sua prática em qualquer área. E quando se tem conhecimento sobre determinado assunto, há meios de subsídio para sua atuação conforme as necessidades dos usuários e das diretrizes de saúde.

Vale salientar que quando os profissionais são esclarecidos, sobre um problema, maior poderá ser a aptidão na assistência à comunidade, tanto na prevenção dos agravos fisiopatológicos como dos agravos sociais que envolvem o consumo abusivo do álcool.

As Intervenções que são sugeridas na literatura em relação ao consumo abusivo do
álcool em qual seja a assistência prestada (primária, secundária , terciária) podem ser aplicadas por qualquer profissional, dentre eles o enfermeiro, seja em qual for a oportunidade para identificar e intervir sobre os problemas relacionados ao álcool nestes programas, cabendo a valorização destas ações, e com grande relevância para a OMS a partir o século XXI.

È importante identificar não somente o usuário comprometido com o consumo abusivo do álcool, mas também aqueles que necessitam conhecer os agravos que o consumo abusivo do álcool pode causar a saúde, e esta identificação pode ser realizada junto ao acolhimento. Neste estudo observou-se que a entrevistada, busca intervir também por meio do processo de enfermagem realizando acolhimento, orientações, solicitação de exames, evolução, encaminhamento a psicólogo, etc., baseando-se em experiência como estagiária em Clínica de Dependentes Químicos, demonstrando que o conhecimento prévio sobre o assunto facilita a abordagem e assistência ao usuário.

A análise destes dados confirma o que a literatura sugere, pois sejam em qual for a assistência prestada, o enfermeiro pode e deve priorizar a assistência a estes usuários, realizando a identificação precoce e que são sugeridas com a aplicação de intervenções breves (educação para o álcool, orientações básicas, aconselhamento breve e encaminhamentos), conforme preconiza a OMS .

Propor articulações para a assistência deste usuário nos serviços de saúde; juntamente com a equipe multiprofissional e os serviços especializados, permite ofereçer assistência tanto para o tratamento como para a reabilitação, podendo ser através de internação de acordo com a necessidade, tratamento medicamentoso adequado, reinserção social, escolas, comunidade e estas ações cabe ao enfermeiro participar, pois a ação pode ser efetiva e envolver o usuário como um todo são citados pela entrevistada.

Porém a entrevistada destacou como um problema significativo, o consumo abusivo de álcool, mas que, no entanto a ausência no município de práticas educativas cabíveis ao profissional "enfermeiro" e a articulação das intervenções com outros setores da rede de atenção existem, pois considera necessário o envolvimento e a capacitação de cada profissional..

Segundo a enfermeira, cabe ao enfermeiro, identificar junto à comunidade os problemas advindos do consumo de álcool, articular com os demais setores, dentre eles família, escola, trabalho, além de conhecer os serviços oferecidos para esta assistência no município para que as intervenções sejam aplicadas e apresentem retorno positivo.

Estas considerações demonstraram, que enquanto profissional, a entrevistada considera que intervenções preventivas sobre o consumo do álcool sejam implantadas na atenção primária, ressalta também que a capacitação dos profissionais, envolvimemto são pontos que devem ser alvos de investimento para implementação das intervenções em relação ao consumo abusivo.

O que permite afirmar é preciso também haver integração dos profissionais da saúde além de uma postura de disponibilidade e sensibilidade com atitudes positivas junto aos usuários.

No que se refere a esta problemática na saúde, pode-se observar que a enfermeira demonstrar o seu reconhecimento como doença e problema de saúde pública. Assim, torna-se importante à valorização e a busca de ações que envolvam a assistência como um todo, desde a educação para o álcool; orientações básicas; aconselhamento breve, triagem, e encaminhamentos.

Para Pillon (2005), esta percepção é o fator determinante da qualidade e quantidade dos cuidados de enfermagem que ela realizará. Assim, o enfermeiro deverá identificar e avaliar suas crenças, valores, preconceitos, atitudes em relação ao usuário de álcool que podem manifestar em comportamentos negativos e ou abordagens inadequadas frente a este usuário. E quando estas atitudes apresentam positivas, seja qual for o profissional, suas intervenções são mais efetivas na abordagem do usuário e dos problemas relacionados ao consumo abusivo de álcool.


CONCLUSÃO


O estudo demonstrou que, a participação ativa da entrevistada, sendo um elemento fundamental para a prevenção dos problemas relacionados ao consumo abusivo de álcool.

Na análise dos dados foi possível concluir que as ações desenvolvidas e executadas pela enfermeira na sua maioria condizem com o preconizado pela Política de Atenção ao Usuário de álcool e outras drogas, desta forma vale ressaltar que quando há envolvimento, os enfermeiros desenvolvem ações fundamentais para prevenção do consumo abusivo de álcool e os problemas relacionados, destacando-se ações como: abordagem sobre o consumo de álcool no acolhimento de enfermagem, contribuindo de forma direta para redução dos problemas relacionados ao consumo abusivo de álcool, assegurando melhorias da situação de saúde destes usuário. Porém desconhece as intervenções como métodos de triagem que podem ser aplicadas, sendo importante considerar a alta de capacitação no assunto como é sugerido pela OMS.

Sendo assim, pode-se afirmar que é importante assumir o papel do enfermeiro, e oferecer ao usuário condições que contribuam para a conscientização da necessidade de conhecer o processo saúde doença com relação ao uso abusivo de álcool, buscando dentro seu contexto social, alternativas no sentido de encontrar um equilíbrio para uma vida mais saudável a aqueles usuários de maior sensibilização ao uso abusivo de álcool. Bem como as intervenções que, envolvem toda a população sejam na abordagem individual ou em grupo, pois as grandes empresas Brasil têm demonstrado esta preocupação e implantados serviços para o atendimento de seus funcionários e familiares.


REFERÊNCIAS


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