DE QUE MODO É REALIZADO O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA HANSENÍASE

A hanseníase popularmente conhecida com "lepra." "Morféia" é uma doença infecto contagiosa de evolução lenta, causada pelo mycobacterium leprae, o qual atinge a pele, os nervos e alguns órgãos internos. É uma das mais antigas enfermidades que acomete o homem. Os primeiros casos datam 600 anos a.C. procede da Ásia, que juntamente com a África podem ser considerados a berço da doença (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002).

Objetivou-se, com o presente estudo, demonstrar como funcionam o diagnóstico e o tratamento da hanseníase na cidade de Barreiras - BA; além disso, conhecer os procedimentos adotados para o tratamento da referida enfermidade indicando-se como o portador se comporta diante do mesmo. Buscou-se, ainda, verificar o nível de conhecimento da comunidade em relação ao diagnóstico da doença.

Para concretização dessa pesquisa, abordou-se a hanseníase dando enfoque ao diagnóstico, ao tratamento e ao nível de conhecimento da comunidade de um bairro de Barreiras - BA.

A pesquisa foi exploratória, pois, proporcionou ter uma idéia inicial do tema e com o decorrer do estudo descrever detalhadamente como ocorre o tratamento e o diagnóstico da doença. Este tipo de pesquisa tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema, torná-lo mais explícito. Seu planejamento é, portanto, bastante flexível, de modo que possibilite a consideração dos mais variados aspectos relativos ao fato estudado.

Adotou-se uma abordagem qualitativa, em virtude da grande dimensão que abrange os aspectos ligados a doença, pois, o método qualitativo não emprega dados estatísticos como centro dos processos de análise de um problema, ou seja, não tem pretensão de numerar ou medir unidades ou categorias homogêneas.

A concretização da pesquisa envolve o levantamento bibliográfico; entrevistas com pessoas que tiveram experiências práticas com o problema pesquisado; análise de exemplos que estimulem a compreensão.

Recorreu-se aos profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) que trabalham no Programa de Controle da Hanseníase no Município, os mesmos foram entrevistados e apresentaram informações sobre o diagnóstico e tratamento da doença. Enquanto com a comunidade do bairro Jardim Bela Vista, aplicou-se uma entrevista, contendo questões buscavam detectar o nível de conhecimento da mesma sobre a doença.

DESENVOLVIMENTO

Hanseníase, conhecida desde os tempos bíblicos como lepra,interpretada pelos religiosos como castigo divino e até mesmo num simples olhar havia o medo de contágio (FOCACCIA, 2005).

A doença é causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de hansen, que é um parasita intracelular, com afinidade por células cutâneas e por células dos nervos periféricos, que se instala no organismo da pessoa infectada; podendo se multiplicar; o tempo de multiplicação do bacilo pode durar de 11 a 16 dias. O Mycobacterium leprae infecta muitas pessoas no entanto só poucas adoecem, o homem é reconhecido como única fonte infecção, embora tenha sido identificados animais naturalmente infectados (MINISTERIO DA SAÚDE, 2001).

No estado da Bahia, em particular a cidade de Barreiras, situado na região oeste da Bahia, foi observado em 2005 205 casos ou prevalência de 12,4% em 10.000 hab. e no 1⁰ semestre de 2006 houve uma redução, sendo registrados 87 casos ou prevalência de 8,6 por 10.000 mil habitantes, (SECRETÁRIA DE SAÚDE, 2006)

Como informa nos principais sintomas da doença são: Manchas na pele, diminuição ou aumento da melanina. As lesões se estendem por toda a superfície do corpo. Dependendo do número de contusões, a hanseníase pode ser classificada como paucibacilar ou multibacilar. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002)

Já os sintomas e sinais neurológicos caracterizam-se por dores e espessamento dos nervos periféricos, perda sensibilidade, principalmente nos olhos, mãos e pés, perda de força nos músculos dos membros superiores e inferiores (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002)..

De acordo com Focaccia (2005), ainda não existe vacina para a hanseníase, mas todos as pessoas que tem contato direto com o portador, devem tomar a dose da vacina BCG para aumentar a imunidade do organismo. Se o paciente negar - se a tomar os medicamentos, existem outros métodos alternativos, os quais são combinados justamente para evitar o abandono do processo de cura.

De acordo com o Ministério da Saúde (2002), para evitar o abandono ou o uso incorreto da medicação, o agente, ou uma pessoa da família, da comunidade ou um profissional de saúde deve estar presente no momento em que o paciente tomar o remédio, ou seja, a dose supervisionada mensal noposto de saúde ou na residência do paciente.

Ao entrevistar um dermatologista, tivemos uma maior visão de como a hanseníase apresenta-se. Foi esclarecido pela mesma, os procedimentos para se chegar ao diagnóstico de um indivíduo suspeito de hanseníase, a partir do momento em que o paciente tenha alguma mancha na pele. Segundo a médica "não tem nenhuma lesão de pele que apresenta dormência a não ser a hanseníase".

Para se chegar ao diagnóstico, é necessário realizar alguns procedimentos, tais como: a bascoloscopia (processo realizado com linfa, que pode ser colhida na lesão, cotovelo, joelho, orelha sem haver sangramento. É na linfa que vai vir ou não a presença do bacilo, positivo ou negativo). A biopsia e o teste de micsuda (teste cutâneo) (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002).

Uma vez identificado um caso suspeito de hanseníase, médico fará o exame dermatoneurológico para confirmação do diagnóstico e classificação da doença, e assim saber qual o tratamento quimioterápico indicado. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002).

Após o resultado ter dado positivo, deve – se iniciar o tratamento de imediatamente com essa pessoa e chamar os contactantes da mesma para fazer a prevenção. Detectando - se a hanseníase paucibacilar o tratamento deve ser durante seis meses e a multibacilar no percursode 12 meses. Esse processo de cura é uma poliquimioterapia, envolve a dapsona, a ramfipicina e a clofasimina, que são antibióticos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002).

De acordo com o Ministério da saúde (2002), preciso ressaltar que, mesmo fazendo o tratamento corretamente a doença pode deixar seqüelas, pois a mesma é cutânea – neural, então ela atinge a pele e os nervos, principalmente nas extremidades do corpo com: mãos, pés, as vezes no andar ( marcha alterada).

CONCLUSÃO

Constatou-se, através dos dados levantados junto aos profissionais do Programa, que no município o diagnóstico é obtido por exame clínico, através da avaliação da pele dos nervos e de exame laboratorial por meio das raspagens nas lesões hansênicas. O processo de cura ocorre com aplicação dos seguintes medicamentos: rifampicina, dapsona e clofasimina. O tratamento tem duração de 6 a 12 meses, e logo que se inicia a hanseníase não é mais contagiosa

Os moradores do bairro pesquisado explicaram que não conviveriam com um hansênico, devido o fato de a doença ser transmissível, ressaltando que só teriam contato com algum portador se fosse da família, o que revela um grande preconceito a cerca da patologia. Percebeu-se que alguns moradores pesquisados ainda encontram-se confusos aonde procurar o tratamento. As maiores partes dos entrevistados identificam a doença através das manchas na pele e acham que a cura só ocorre se for detectada no início. Informaram que até o momento não receberam visitas de agentes comunitários que ofereçam orientações sobre a hanseníase.

Observou-se que nos dias atuais o diagnóstico da doença é de fácil análise seguindo-se do tratamento, contudo a sua eficácia depende da permanência do paciente até a sua conclusão. O nível de conhecimento da comunidade mostrou-se deficiente em relação à moléstia. Percebeu-se ainda uma visão preconceituosa com relação aos hansênicos.

Referências bibliográficas

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia para o controle da hanseníase / Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde - Brasília: Ministério da Saúde, 2006.

FOCACCIA, Roberto. Veronesi: tratado de infectologia 3ª ed. São Paulo: Atheneu, 2005.

Brasil. Ministério da Saúde. Hanseníase Guia de Vigilância Epidemiológica / Secretaria de Políticas de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia para o controle da hanseníase / Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde - Brasília: Ministério da Saúde, 2002.

Brasil. Ministério da Saúde. Hanseníase: Informações para agentes comunitários de saúde / Secretaria de Políticas de Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2001.

1 Docentes do curso de enfermagem da faculdade São Francisco de Barreiras/ BA

2 Orientadora, Enfermeira

3 Orientadora, mestre em Política Social/UnB