CASOS DE LEPTOSPIROSE HUMANA NA CIDADE DO RECIFE EM 2007

A Leptospira interrogans caracteriza-se por ser uma zoonose de importância mundial que ocorre em humanos, após contato com água ou outros materiais contaminados pelas leptospiras presentes na urina e nas fezes de mamíferos. A presente pesquisa verificou a incidência da Leptospirose e suas características clínico-epidemiológicas através das fichas de investigação e notificação. Este estudo foi do tipo descritivo de abordagem qualitativa e quantitativa sendo realizado no Hospital Barão de Lucena, situado no Recife, com plena aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Agamenon Magalhães, também localizado no Recife. Identificaram-se trinta e seis casos de Leptospirose apenas em uma única unidade de saúde da cidade do Recife em 2007, devido às precárias condições de saneamento básico e a falta de informação em relação aos sintomas da doença, que se assemelham muito a uma simples gripe ou mesmo a dengue. Entre os casos confirmados predominou o de pessoas do sexo masculino provavelmente por estarem mais facilmente expostos a fatores de risco. O município de maior notificação foi o Recife, já os municípios de procedência dos portadores de Leptospirose variaram bastante, no entanto, predominou os bairros periféricos. As pessoas infectadas geralmente apresentam ocupações simples e escolaridade inexistente ou reduzida, sendo necessárias campanhas mais claras em relação ao controle da doença. Sabe-se que em períodos de chuvas e alagamentos ocorre um aumento no número de casos de Leptospirose, entretanto, a doença está presente durante todo o ano no Recife em casos isolados. Assim, melhores condições de saneamento básico são necessárias para evitar surtos epidêmicos de Leptospirose, sendo importantes medidas educativas para conscientização da virulência da doença que ocorre frequentemente nas grandes cidades em época de chuvas, geralmente, por causa das inundações.

1. INTRODUÇÃO

De início os espiroquetas multiplicam-se na corrente sanguínea, causando normalmente sintomas semelhantes aos da gripe e icterícia, como a coloração amarelada da pele e das mucosas. Os microrganismos eventualmente localizam-se nos rins, de forma que os casos graves dependem do uso de máquinas de diálise (CHAN et al., 1996).
O diagnóstico se faz pelo relato de uma possível exposição, através dos sinais clínicos sugestivos e o aumento acentuado nos títulos de anticorpos IgM (LEVINSON; JAWETZ, 2005).
Pacientes recuperados de uma leptospirose apresentam imunidade específica ao sorotipo responsável pela infecção, o que não evita um segundo contágio por outros sorotipos (TRABULSI et al., 1999).
As vacinas são preparadas com leptospiras mortas, porém, são utilizadas no momento só para imunização de animais (CHAN et al., 1996). A transmissão de um indivíduo para outro é rara. Os grupos que apresentam alto risco de infecção, estão entre: mineradores, fazendeiros e pessoas que trabalham em esgotos (LEVINSON; JAWETZ, 2005).
As maiores freqüências dos casos notificados no Brasil, têm sido observadas entre indivíduos do sexo masculino na faixa etária de 20 a 35 anos (BRASIL, 2003).
A leptospirose reflete bem a baixa qualidade de vida das populações pobres do Brasil e apresenta a nítida variação sazonal de ocorrência em áreas favelizadas, adensadas e sem obras e serviços de saneamento básico. Pois, não é difícil de encontrar animais como cães, gatos e porcos, sendo criados soltos, convivendo com populações murinas que se proliferam junto ao lixo e são fatores preponderantes para o contágio da infecção (BRASIL, 2003).
Um saneamento básico eficiente reduz os casos de doenças e promove melhores condições de saúde à população (WIKIPEDIA, 2007). Fato comprovado através dos casos de leptospirose na cidade do Recife, sendo evidenciados principalmente nas áreas com os mínimos serviços de esgotamento sanitário (FERNANDES et al., 2007). Vargas & Lima (apud Fernandes et al., 2007, p.39) confirmam que o saneamento básico é uma atividade estratégica para a melhoria da saúde pública e o desenvolvimento sócio-econômico do país.
A distribuição geográfica da leptospirose é cosmopolita, entretanto, a sua prevalência é favorecida pelas condições ambientais em regiões de clima tropical e subtropical, onde a elevada temperatura e os períodos do ano com altos índices pluviométricos favorecem o aparecimento de surtos epidêmicos (FUNASA, 2007).
Nesse contexto o papel da água na transmissão da leptospirose é primordial, visto que em todos os locais onde a doença é endêmica, um elo hídrico se intercala entre o animal e o homem (BRASIL, 1989).

3.CONCLUSÕES

- A leptospirose é uma doença notoriamente sócio-econômica que retrata bem a parcela da população mal informada e com poucas condições financeiras;
- A doença em questão é grave, podendo levar a óbito, e está presente durante todo o ano no Recife através de surtos periódicos ou mesmo casos isolados;
- Confirmaram-se através de exames clínico-laboratorial e clínico-epidemiológico trinta e seis casos de leptospirose no Hospital Barão de Lucena, sendo trinta e dois do sexo masculino e quatro de sexo feminino;
- O número de casos aparentemente baixo é justificado pelo fato da pesquisa ter sido feita apenas com os dados de 2007 e em uma única unidade de saúde da cidade do Recife;
- Os sintomas iniciais da leptospirose assemelham-se muito aos da gripe ou mesmo dengue o que torna difícil o reconhecimento da doença na fase inicial;
- A predominância dos casos é de pessoas do sexo masculino, visto que os homens se expõem mais a fatores de risco do que as mulheres;
- Tanto homens como mulheres infectados apresentam idades jovens em sua maioria;
- As pessoas infectadas geralmente apresentam ocupação simples e escolaridade inexistente ou reduzida;
- A raça/cor predominante entre os portadores foi a parda com trinta e um casos, não verificando-se nenhum atendimento a índios ou pessoas de cor amarela;
- O período com maior número de atendimentos foi entre abril e agosto, com trinta e um casos;
- Foi necessário internação em todos os casos devido à virulência da leptospirose, quando não diagnosticada em fase inicial e tratada a tempo;
- Os óbitos ocorreram por causa do desenvolvimento da infecção a um estágio bem avançado;
- Cabe aos órgãos públicos o controle dos agentes causadores de leptospirose, como: enchentes, lixo, ratos e roedores, como um sistema permanente, dentro dos princípios de vigilância epidemiológica;
- São importantes medidas educativas para conscientização da gravidade da doença, pois, são freqüentes os casos e os prejuízos econômicos causados pela leptospirose.

REFERÊCIAS

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SITES


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