Avaliação do perfil lipídico entre habitantes do município de Barreiras-

INTRODUÇÃO:

Considerando-se a modificação do perfil de saúde no Brasil, evidenciase a importância da abordagem preventiva relativa às moléstias cardiovasculares.
Conforme dados do DATASUS (1997), as doenças cardiovasculares constituem a maior causa de mortalidade no Brasil, superando as causas externas, as neoplasias e as doenças pulmonares, sendo consideradas problema de Saúde Pública. Portanto, faz-se necessário avaliar o perfil lipídico da população para que se possa instituir propostas de prevenção e conseqüentemente, diminuir a mobimortalidade das doenças cardiovasculares.
OBJETIVO: Analisar os níveis plasmáticos de triglicérides, colesterol total e frações dos habitantes do município de Barreiras - BA atendidos na rede pública de saúde (SUS) e sua participação como fator de risco para as doenças coronarianas.METODO:
O estudo constou de pacientes do programa Hiperdia, no Centro de atendimento Básico de Saúde Leonídia Ayres de Almeida no município de Barreiras-Ba. Os dados foram coletados de janeiro a novembro de 2005. Este programa consta de 1116 pacientes inscritos até a presente data, sendo 679 mulheres e 337 homens, neste período foram atendidos 553 pacientes, porém somente 273 realizaram o perfil lipídico, ou seja, os seguintes exames bioquímicos:
Colesterol total (Col), triglicérides (Tg), HDLcolesterol (HCL-c), e LDLcolesterol (LDL-c).
CONCLUSÕES: As mulheres apresentaram médias dos valores séricos de triglicérides menores que os homens, sendo que nos níveis de colesterol total e LDL-c houve a inversão do perfil, sendo os níves mais elevados nas mulheres; Os níveis de HDL-c apresentaram-se melhores para os homens, o que demonstra mais claramente a prevalência da tendência às dislipidemias estarem mais aumentadas para o sexo feminino.
Palavras Chave:
Dislipidemias, Doenças cardiovasculares, Perfil Lipídico.
1.0 INTRODUÇÃO Considerando-se a modificação do perfil de saúde no Brasil, evidenciase a importância da abordagem preventiva relativa às moléstias cardiovasculares. Assim é que em 1950, 40% dos
óbitos no país eram decorrentes de doenças infecto-contagiosas e apenas 12% decorrentes de doenças cardiovasculares (DC), porém para o ano de 1990 os índices tornaramse menores que 10% para as moléstias infectocontagiosas e 34,5% para as doenças cardiovasculares, tornando aparente a inversão de suas SIP: saúde Avaliação do perfil lipídico entre habitantes do município de Barreiras BA atendidos na rede pública de saúde (SUS)e sua correlação com a doença arterial coronariana Silva, Cláudia Leila Souza, Cassiara Camelo Eloi de Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer proporções (SILVESTRE, JÁ; KALACHE, A;
RAMOS, L E COL. 1996).
Dentre estas últimas, a cardiopatia isquêmica, o acidente vascular cerebral, a insuficiência cardíaca e a hipertensão arterial sistêmica, são as mais significativas (NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH, 1990). Além disso, conforme dados do DATASUS (1997), as doenças cardiovasculares constituem a maior causa de mortalidade no Brasil, superando as causas externas, as neoplasias e as doenças pulmonares, sendo consideradas problema de Saúde Pública.
De acordo com LOTUFO (1996), representam 300.000 óbitos por ano ou 820 por dia, tornando assim evidentes as necessidades de ações para a detecção e prevenção relacionadas às afecções desse sistema.
Para tanto, é pertinente a conceituação: "Fator de risco é uma causa direta para uma determinada doença, bem como indicador de probabilidade, predição e prognóstico".
Segundo GREENLAND (1994) nos EUA apenas 5% da população pode ser considerada de baixo risco para a doença isquêmica do coração se for levado em conta: Colesterol total abaixo de 200mg/dl;
pressão arterial sistólica e diastólica = 120 e 80mmHg, respectivamente;
ausência de tabagismo, de diabetes melito e de antecedentes familiares para infarto do miocárdio.
A grande prevalência de moléstias cardiovasculares e morbimortalidade em nosso meio justifica a identificação de fatores de risco para procurar reverter este problema de saúde pública.
Pelo menos dez fatores de risco podem ajudar a predizer a probabilidade de DC: hereditariedade, sexo masculino, idade avançada, tabagismo, etilismo, hipertensão arterial, diabetes, obesidade (especialmente excesso de gordura abdominal), falta de atividade física e níveis anormais de colesterol sangüíneo e de homocisteína. Quanto maior o número de fatores de risco que uma pessoa tem, maiores são as chances de desenvolver doenças cardíacas.
Hereditariedade, gênero e idade não podem ser modificadas, mas os outros podem ser influenciados pelo comportamento individual.
Os níveis de colesterol no sangue devem ser determinados através de um exame de rastreamento chamado análise de lipídios (ou perfil de lipídios), que determina os níveis das lipoproteínas de baixadensidade (LDL), lipoproteínas de altadensidade (HDL) e dos triglicerídeos, bem como dos níveis totais de colesterol no sangue. Se o LDL está muito alto ou o HDL está muito baixo, deve-se iniciar um programa de correção supervisionado por um médico. O National Cholesterol Education Program recomenda exames para determinar os níveis de colesterol pelo menos uma vez a cada cinco anos. As pessoas com níveis anormais devem têlos mensurados mais freqüentemente do que aquelas com níveis normais. Em qualquer área da saúde, os melhores resultados encontram-se invariavelmente na prevenção, porque conduzem o paciente a condições na maioria das vezes sem seqüelas, ou com os menores índices de inabilitação. Além disso, traz como resultado menor afluxo aos serviços de emergência, diminui a ocupação hospitalar, os gastos sociais e os financeiros. No entanto não é esta a tradição de nossa população, já que procura o atendimento médico apenas depois do adiantado curso da moléstia. De qualquer modo, não seria justo culpar unicamente a clientela de modo indiscriminado deste descuido, sem responsabilizar também os diferentes serviços de apoio e de atendimento médico.
Falta a divulgação da importância da prevenção com as dimensões necessárias, e aos profissionais da saúde a aplicação desses Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer conhecimentos com a intensidade coerente com suas convicções tanto científicas quanto sociais.
Portanto, faz-se necessário avaliar o perfil lipídico da população para que se possa instituir propostas de prevenção e conseqüentemente, diminuir a mobimortalidade das doenças cardiovasculares.
2.0 OBJETIVO Analisar os níveis plasmáticos de triglicérides, colesterol total e frações dos habitantes do município de Barreiras - BA atendidos na rede pública de saúde (SUS) e sua participação como fator de risco para as doenças coronarianas.
3.0 MÉTODO O estudo constou de pacientes do programa Hiperdia, no Centro de atendimento Básico de Saúde Leonídia Ayres de Almeida no município de Barreiras-Ba. Os dados foram coletados de janeiro a novembro de 2005. Este programa consta de 1116 pacientes inscritos até a presente data, sendo 679 mulheres e 337 homens, neste período foram atendidos 553 pacientes, porém somente 273 realizaram o perfil lipídico, ou seja, os seguintes exames bioquímicos:
Colesterol total (Col), triglicérides (Tg), HDLcolesterol (HCL-c), e LDLcolesterol (LDL-c), Os exames foram feitos pelo método colorimétrico, utilizando o controle interno do laboratório do Centro de Saúde Leonidia Ayres de Almeida. Os valores do Colesterol, TG e HDLc são dosados e do LDL- colesterol (LDLc) são calculados pela fórmula de Friedwald: LDLc = Col total - (HDLc+Tg/5) (Friedewald WT, 1972).
Sendo o laboratório de Bioquímica semiautomatizado.
As variáveis utilizadas para chegar ao resultado foram: idade, sexo, resultado dos exames.
O desenho foi de corte transversal, com características clínicoepidemiológica, exploratório que utiliza resultados de dosagens dos lípides séricos.
Os critérios adotados foram os da III Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias que é uma evolução do II Consenso Brasileiro de Dislipidemias (para adultos):
· CT: < 200 (Ótimo); 200-239 ( Limítrofe); =Ó240 (Alto);
· LDL-C: <100 (Ótimo); 100-129 (Desejável); 130-159 (Limítrofe); 160-189 (Alto) =Y190 (Muito alto);
· HDL-C: < 40 (Baixo); >60 (Alto);
· TG: < 150 (Ótimo);
150-200 (Limítrofe);
201-499 (Alto); =þ500 (Muito alto); (Resumo das III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias).
4.0 RESULTADOS No total obtivemos a amostra de 273 pessoas, sendo 268 (98,17%) adultos > 20anos, 5 (1,83%) de crianças e adolescentes. Os resultados referem-se aos 268 adultos, sendo 104 homens e 164 mulheres.
De acordo com a Tabela 1, constatou-se que 57,7%dos homens apresentaram o nível de colesterol ótimo sendo superior às mulheres, que mostram índices de 51,2%.
Quanto ao colesterol limítrofe, percebe-se a mesma tendência, sendo 23% das análises representadas para os homens e 29% para as mulheres.
O colesterol considerado alto apresentou níveis bastantes semelhantes, porém as mulheres foram detentoras de 20% desta análise.
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Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer TABELA 1- Níveis séricos de colesterol total de adultos >20 anos, segundo gênero, Barreiras,2005.
Colesterol total (mg/dl) categoria masculino % feminino % total %
< 200 Ótimo 60 57,7 84 51,2 144 53,8 200-239 Limítrofe 24 23 48 29 72 26,8
³ 240 Alto 20 19,3 32 20 52 19,4 Total 104 100 164 100 268 100 Ao analisar os valores de LDLc, observa-se que os homens apresentaram um perfil de menor risco para o desenvolvimento de DAC, visto que 31,7 e 34,6% destes enquadaramse nos valores considerados
ótimos e desejáveis, respectivamente e que a partir do valor limítrofe, o percentual apresenta decréscimo em relação ao grupo das mulheres que apresentaram valores superiores aos homens da categoria limítrofe a muito alto, embora a maioria delas encontram-se na faixa considerada limítrofe (30%) conforme dados na Tabela 2.
TABELA 2- Valores de LDL em adultos > 20 anos, segundo gênero, Barreiras, 2005 LDL (mg/dl) Categoria masculino % feminino % total %
<100 Ótimo 33 31,7 36 22 69 26 100-129 Desejável 36 34,6 50 30,4 86 32 130-159 Limítrofe 14 13,4 41 25 55 20,5 160-189 Alto 13 12,5 22 13,4 35 13
³ 190 Muito alto 08 7,8 15 9,2 23 8,5 total 104 100 164 100 268 100 Na tabela 3, analisando os dados referentes ao HDLc, constata-se que há um número bastante significativo de homens (52,8%) e mulheres (48%) com o colesterol bom em níveis baixos, sendo considerado um dos fatores de risco para o desenvolvimento de DACs; observa-se também que os níveis altos seguem em uma proporção relativamente baixa para homens (9,7%) e mulheres (13%), confirmando as afirmações anteriores.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer TABELA 3- Valores de HDL em adultos > 20 anos, segundo gênero, Barreiras, 2005.
HDL (mg/dl) Categoria masculino % feminino % total %
< 40 Baixo 55 52,8 79 48 134 50 41-59 Intermediário 39 37,5 64 39 103 38,4
> 60 Alto 10 9,7 21 13 31 11,6 Total 104 100 164 100 268 100 Observa-se na Tabela 4, que os níveis de TG considerados ótimos são relevante entre os dois sexos, masculino (52,8%) e feminino (47%), mas notamos também que a soma dos níveis alto e muito alto é preocupante entre homens (34,7%) e mulheres (26,7%) sendo que supera o limítrofe, homens (12,5%) e mulheres (26,3%), o que revela o perfil de saúde no Brasil e no mundo, isto é, um cenário propício ao desenvolvimento das DACs
.
TABELA 4- Valores dos triglicérides de adultos >20 anos, segundo gênero, Barreiras, 2005 TG (mg/dl) Categoria masculino % feminino % total %
< 150 Ótimo 55 52,8 77 47 132 49,2 150-200 Limítrofe 13 12,5 43 26,3 56 21 201-499 Alto 28 27 38 23 66 24,6
³ 500 Muito alto 08 7,7 6 3,7 14 5,2 Total 104 100 164 100 268 100 De acordo com a Figura 1, percebe-se que o sexo feminino é detentor de níveis mais elevados para as variáveis estudadas, com exceção de triglicérides, onde observa-se uma leve redução.
0 10 20 30 40 50 60 Col > 240mg/dl HDL<40 LDL160-189 Tg201-499 masculino feminino FIGURA 1 -Prevalência de dislipidemias, segundo gênero, Barreiras-Ba, 2005.
Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer 5.0 CONCLUSÕES:
Na amostra populacional em estudo, chegaram-se
às seguintes conclusões:
As mulheres apresentaram médias dos valores séricos de triglicérides menores que os homens, sendo que nos níveis de colesterol total e LDL-c houve a inversão do perfil, sendo
- os níveis mais elevados nas mulheres;
- Os níveis de HDL-c apresentaram-se melhores para os homens, o que demonstra mais claramente a prevalência da tendência
às dislipidemias estarem mais aumentadas para o sexo feminino;
- Estes achados representam uma tendência internacional, onde a populacional encontra-se mais suscetível ao desenvolvimento de cardiopatia isquêmica, em especial, as mulheres, sendo reflexo da inserção destas em uma rotina de estresse elevado e também devido às alterações comportamentais.
BIBLIOGRAFIA
[NIH] National Institutes of Health. National Cholesterol Education Program. Detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. Bethesda,MD;
1993. (Publication, 93 3095).
KAWACHI I. A prospective study of passive smoking and coronary heart disease.
Circulation, n. 95, p.
2374-2379, 1997.
LOTUFO P.A, LOLIO C.A. Tendência de evolução da Mortalidade por doenças cardiovasculares: o caso do Estado de São Paulo. In:
Monteiro, CA. Velhos e novos males de saúde do Brasil - A evolução do paíse e de suas doenças.
São Paulo: HUCITEC NUPENS/ USP; p. 279 287, 1995 STEENLAND K. Passive smoking and the risk of heart disease. JAMA, n.267, p.94-99, 1992.