AVALIAÇÃO DO NIVEL DO CONHECIMENTOS DOS PACIENTES ATENDIDOS NO HOSPITAL GERAL DE BENGUELA SOBRE OS EFEITOS COLATERAIS DOS CONTRASTES RADIOLÓGICOS UTILIZADOS EM EXAMES ESPECIAIS

AVALIAÇÃO DO NIVEL DO CONHECIMENTOS DOS PACIENTES ATENDIDOS NO HOSPITAL GERAL DE BENGUELA SOBRE OS EFEITOS COLATERAIS DOS CONTRASTES RADIOLÓGICOS UTILIZADOS EM EXAMES ESPECIAIS

EVALUATION OF THE LEVEL OF KNOWLEDGE OF PATIENTS TREATED AT THE GENERAL HOSPITAL OF BENGUELA ABOUT THE SIDE EFFECTS OF RADIOLOGICAL CONTRAST AGENTS USED IN SPECIAL EXAMINATIONS

João Sebastião Cololo¹

Margarida António Tchimina²

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RESUMO

 A principal característica do contraste é a visualização do interior do corpo humano. O contraste utlizado em exames especiais é uma substância que injeta-se no organismo, introduzido através do cateter/sonda, ou deglutido ou podem ser igualmente introduzido em locais específicos. A importância do contraste foi reconhecida quase simultaneamente com à descoberta da radiação. O seu uso tem o objetivo de propiciar uma avaliação funcional e estrutural de determinadas estruturas anatómicas. O presente trabalho objetiva avaliar o nível de conhecimento dos pacientes atendidos no Hospital Geral de Benguela sobre os efeitos colaterais frequentes dos contrastes radiológicos utilizados em exames especiais. Trata-se de um estudo descritivo na vertente quantitativa que contou com a participação de uma amostra de 15 pacientes com idade compreendida entre 20 e 69. O estudo demostrou que os pacientes do HGB possuem um baixo nível de conhecimento dos efeitos colaterais dos contrastes e riscos causados pelo contraste. Do total dos participantes, 60% responderam que não lhes é dada a informação concernente às reações leves causadas pelos contrastes durante o atendimento.

Palavras-chaves: efeitos colaterais, contrastes radiológicos, exames especiais, pacientes, nível de conhecimento.

ABSTRACT

The main feature of the contrast is the visualization of the interior of the human body. The contrast used in special exams is a substance that is injected into the body, introduced through the catheter / probe, or swallowed or can also be introduced in specific places. The importance of contrast was recognized almost simultaneously with the discovery of radiation. Its use has the objective of providing a functional and structural evaluation of certain anatomical structures. This study aims to assess the level of knowledge of patients treated at General Hospital of Benguela about the frequent side effects of radiological contrasts used in special exams. This is a descriptive study in the quantitative aspect, which included the participation of a random sample of 15 patients aged between 20 and 69. The study showed that HGB patients have a low level of knowledge of the side effects of contrasts and scratches caused by the contrast. Of the total number of participants, 60% responded that they are not given information regarding the mild reactions caused by contrasts during care.

Keywords: side effects, radiological contrasts, special tests, patients, level of knowledge.

INTRODUÇÃO

A radiologia é uma das várias áreas da medicina em que as imagens do corpo humano são visualizadas para auxiliar no diagnóstico de doenças suspeitas. A principal característica é que o interior do corpo humano é visualizado. É necessário que haja um meio de contraste entre as estruturas para que a visualização seja boa.

O contraste radiológico utlizado em exames especiais é uma substância que injeta-se no organismo, introduzido através do cateter/sonda, ou deglutido ou podem ser igualmente introduzido em locais específicos: Sistema Arterial “arteriografia”, Sistema Venoso “Venografia”, Sistema Biliar “Colongiografia”, Sistema reprodutor feminino “histerossalpicongafia” (Freitas, Pinheiro. 2010), para facilitar a imagiologia radiográfica de estruturas internas que, de outro modo, são de difícil visualização em radiografias simples. Com base este princípio, abordaremos sobre os efeitos colaterais dos contrastes radiológicos utilizados em exames especiais aos pacientes atendidos no Hospital Geral de Benguela.

A importância do contraste foi reconhecida quase simultaneamente com à descoberta da radiação. O contraste auxilia na visualização de algumas estruturas no decorrer das técnicas radiológicas. Os mais vulgarmente utilizados são o sulfato de bário que delimita o aparelho gastrointestinal (Patel, 2005).

Os contrastes são utilizados em certos tipos de exames para permitir uma melhor visualização de algumas estruturas do nosso corpo, sendo assim indispensável para os diagnósticos de diversos casos. O seu uso tem o objetivo de propiciar uma avaliação funcional e estrutural de determinadas estruturas anatómicas (Vieira, 2010).

Os contrastes devem ser usados em menor concentração e dose total que produza efeito desejado. Os efeitos colaterais provocados por estas reações podem ser divididos em quatros grupos: Reações leves, reações intermédias, reações severas e a morte. (Pisco, 2002).

Os contrastes radiológicos acarretam consigo alguns efeitos ou certas reações que podem levar o paciente a um estado crítico ou mesmo até a morte. Apesar dos seus efeitos, os contrastes radiológicos, têm grande importância, pois permitem visualizar órgãos internos que não seriam possíveis de visualizar com uma radiografia normal e diagnosticar possíveis patologias.

O presente trabalho objetiva avaliar o nível de conhecimento dos pacientes atendidos no Hospital Geral de Benguela sobre os efeitos colaterais dos contrastes radiológicos utilizados em exames especiais.

MATERIAL E MÉTODOS  

O estudo foi desenvolvimento no Hospital Geral de Benguela. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória de natureza quantitativa. Para este estudo, como instrumento para a recolha de dados usou-se o inquérito por questionário, aplicado aos participantes da pesquisa entre Abril e Maio de 2018. Foram consideradas as variáveis: sexo, idade, escolaridade, nível de conhecimento sobre os efeitos da radiação ionizante e proteção radiológica.

O estudo contou com uma população de 15 pacientes que de forma voluntária aceitaram em participar no estudo, foi-lhes fornecido o termo de consentimento livre esclarecido, salvaguardando-se os princípios básicos da bioética; beneficência, não maleficência, justiça, proporcionalidade e autonomia em termos de respeito e dignidade. O projeto foi submetido ao Departamento de Ciências de Saúde do Instituto Superior Politécnico Jean Piaget de Benguela para a aprovação. Após aprovação foi submetida a solicitação para a realização da pesquisa à Direção do HGB. Os dados foram apresentados através de gráficos. A análise e o tratamento de dados foram feitos através da estatística descritiva com o uso do programa Microsoft Excel 2010.

RESULTADOS

Gráfico 1 - Idade dos pacientes atendidos na Secção de radiologia do HGB, 2020.

Dos participantes, 3 tinham idades compreendidas entre 20 e 29 anos; 9 entre os 30 e 39; 1 entre 40 e 49; 2 com mais de 50 anos. O intervalo predominante foi o de 30 a 39 anos com 9 pacientes.

Gráfico 2- Sexo dos pacientes atendidos na secção de radiologia do HGB, 2020.

Dos 15 pacientes que participaram do estudo, 7 (47%) eram do sexo masculino e 8 (53%) eram do sexo feminino. Observa-se que maior parte dos pacientes é do sexo feminino.         

Gráfico 3- Nível de escolaridade dos pacientes atendidos na Secção de Radiologia e Imagiologia no HGB, 2020.

Quanto ao nível de escolaridade (gráfico 3), existe um predomínio de ensino medio com 7 (46%).

Gráfico 4- Distribuição dos pacientes de acordo o número de exames a que submetidos

9 (60%) dos pacientes foram submetidos ao exame de Raios X contrastado pela primeira vez e 6 (40%) foram submetidos ao contraste mais de uma vez.

Gráfico 5- Conhecimento dos pacientes em relação aos efeitos colaterais dos contrastes

Em relação ao conhecimento dos pacientes sobre os efeitos colaterais dos contrastes, 11 (73%) dos pacientes desconhecem os efeitos colaterais dos contrastes, 2 (13%) possuem algumas noções sobre os efeitos colaterais dos contrastes, 2 (14%) demonstraram que conhecem os efeitos colaterais dos contrastes.  

Gráfico 6 - Distribuição dos pacientes de acordo com tipo de alergia

No gráfico 6 são apresentadas as respostas dos pacientes, no que diz respeito a a algum tipo. A menor parte dos pacientes inqueridos 2 (13%) responderam terem tido algum tipo de alergia (por alimento ou por medicamento). 13 (87%) respondeu que não sente nenhum tipo de alergia. 

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Gráfico 7- Conhecimento dos pacientes em relação aos riscos causados pelo contraste        

No que diz respeito ao conhecimento em relação aos riscos causados pelo contraste, 12 (80%) dos pacientes não sabia dos riscos causados pelos contraste e 3 (20%) possuíam noções básicas sobre dos riscos causados pelos contrastes.

. Gráfico 8- Distribuição dos pacientes do HGB, de acordo com o conhecimento das reações leves dos contrastes

Fonte: Criação própria, 2020.

Relativamente sobre o conhecimento das reações leves dos contrastes, os pacientes do HGB responderam da seguinte maneira: náuseas 4 (23%); tremores 3 (18%); tosse 1 (7%); e os que não tinham nenhuma informação 9 (60%).

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Gráfico 9 – Distribuição dos pacientes quanto às complicações após ser submetido a um exame de RX contrastado, 2020.

No que concerne as complicações, dos pacientes inqueridos 15 (100%) foram unânimes em afirmar que nunca apresentaram complicações após ser submetido ao contraste.

DISCUSSÃO

As reações derivantes dos efeitos colaterais atingem de igual modo ambos os sexos. Notou-se também neste item um deficit de conhecimentos sobre os efeitos dos contrastes nos dois sexos.

O estudo permitiu-nos perceber que o grau de formação influenciou nas respostas obtidas dos pacientes em relação ao conhecimento sobre efeitos colaterais dos contrastes radiológicos utilizados em exames especiais. A relação entre o nível de escolaridade e o tema em estudo é um fator importante, acredita-se que quanto mais alto for o nível académico, maior é o conhecimento obtido e maior é a capacidade de análise e respostas ao questionamento feito e nas decisões que serão tomadas para o procedimento do exame

A utilização do contrastes em radiologia é fundamental, pois permitem uma melhor visualização dos órgão internos e com uma maior capacidade de absorver radiação, ajuda a detetar lesões, distinguir tumores e ainda aumenta a probabilidade de cura do paciente e este mesmo contraste, acarreta consigo efeitos colaterais ou reações adversas. (Pisco, 2002). É imperativos que os pacientes tenham o conhecimento sobre No caso da alergia, quando é administrado contraste endovenoso são observados reações como urticária, robotização com vaso dilatação, prurido, Angie edema leve, irritação no local de injeção, pode aparecer sob a forma de pequenas regiões ou extensas placas avermelhadas, referida pelo paciente como "coceira" (prurido) (ANTONIO, 2006)

            Também observamos que nos meios pacientes inqueridos ouve um que é diabético, a este não deve receber contraste iodado, pois a associação dessas duas drogas (contraste iodado e metformina) pode determinar o desenvolvimento de insuficiência renal aguda (BARBOSA, 2020).

Observou-se também que dos pacientes 15 (100%) inqueridos 1 (7%) tinha sido operado recentemente por algumas complicações nos intestinos que tivera apresentado. Segundo BARBOSAO, o contraste baritado (não iodado) não deve ser usado quando houver possibilidade de atingir a cavidade peritoneal ou mediastinal, ou seja, em pós-operatório imediato de alguma cirurgia do tubo digestivo, suspeita de alguma perfuração intestinal ou esofagiana ou algum caso em que o paciente deva ser operado logo após a realização do estudo radiológico. Nesses casos é usado contraste iodado hidrossolúvel.

O profissional, deve ficar atento aos sinais e sintomas relacionados às reações adversas ao meio de contraste, que podem ocorrer no paciente. Na constatação de qualquer um deles deverá comunicar imediatamente ao médico radiologista. Com o objetivo de evitar algum desenvolvimento de algum sinal e / ou sintoma por sugestão e não por reação orgânica, o operador deve evitar comentá-los com o paciente. Em paciente atópico (alérgico) ou com reação adversa prévia ao meio de contraste, quer seja por exame anterior e com a utilização de contraste iodado ou pela ingestão de substância ou alimentos que contenham o elemento iodo na sua composição, a indicação do exame radiográfico com a utilização de contraste iodado deve ser criteriosamente revista os efeitos colaterais do contraste, porque serão administrados nele.

Segundo (Maddox, 2002), os contrastes podem levar o paciente ao risco de vida, chegando a óbito em decorrência de colapso cardiorrespiratório, edema pulmonar, coma, obstrução da via aérea ocasionado pelo edema de glote. Assim sendo é necessário que o paciente tenha conhecimento.

Os efeitos colaterais provocados por estas reações podem ser divididos em quatros grupos: Reações leves, reações intermédias, reações severas e a morte. (PISCO, 2002).

Para o contraste iodado, (Maddox, 2002) define e nos mostra que Reações Leves são reação limitada e sem progressão, que cedem espontaneamente e não requerem terapêutica medicamentosa, sendo necessário apenas observação. Náusea, vómito, tosse, calor, cefaleia, tontura, tremores, alteração do gosto, coceira, palidez, rubor, calafrios, suor, nariz entupido, inchaço facial e nos olhos, ansiedade. Já para o contraste não iodado, (Kenneth, John, 2010), explicam que o bário dificilmente causa efeitos colaterais, sendo que, o maior problema é o gosto um pouco desagradável, o que pode ser disfarçado misturando-se groselha ou outro concentrado para sucos. Mais quando esses trazem recções poderão ser fatais. Os mais comuns são náusea, vómitos, diarreia, constipação, cólica abdominal.

Segundo (Maddox, 2002), as complicações advindas do uso contraste podem ser risco de vida, edema laríngeo, parada cardiorrespiratória, convulsões, hipotensão acentuada. Já para (Kenneth, John, 2010) as complicações poderão ser fatal podendo o paciente chega a óbito em decorrência de colapso cardiorrespiratório; edema pulmonar, coma, obstrução da via aérea ocasionado pelo edema de glote; constipação grave ou continuada, cólicas intensas, dor abdominal ou estomacal, as complicações de um procedimento pode levar ao óbito, inchaço da face, lábios, língua ou garganta, dificuldade em respirar.

CONCLUSÃO

            O presente trabalho teve o propósito de avaliar o nível do conhecimento dos pacientes atendidos no HGB sobre os efeitos colaterais dos contrastes radiológicos utilizados em exames especiais.

A elaboração do mesmo, permitiu-nos recolher elementos importantes sobre o contributo dos efeitos colaterais dos contrastes .O estudo demostrou que, 73% dos pacientes não tinham nenhum conhecimento sobre efeitos colaterais dos contrastes e os 80% não possuem conhecimento dos riscos causado pelo contraste. Portanto, fica notório a falta de informação dos pacientes do HGB em relação aos efeitos colaterais dos contrastes radiológicos.

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[1] Lic. Em Ciências e Técnicas de Enfermagem; Dr. em Epidemiologia

[2] Lic. Em Radiologia. Instituto Superior Politécnico Jean Piaget de Benguela.